Adenomioza: tot ce trebuie să știți despre această afecțiune cronică

Ce este adenomioza?

În cazul adenomiozei, un țesut asemănător mucoasei uterine crește în stratul muscular al uterului. Acesta se comportă similar mucoasei uterine și reacționează la modificările hormonale din timpul ciclului menstrual. Consecințele sunt inflamațiile, durerile și, adesea, sângerările mai abundente.

Care este diferența dintre adenomioză și endometrioză?

„Ambele afecțiuni pot provoca dureri menstruale puternice, dureri în partea inferioară a abdomenului și sângerări abundente, însă nu sunt același lucru. În cazul endometriozei, țesutul asemănător mucoasei uterine crește în afara uterului, de exemplu la nivelul ovarelor, peritoneului, vezicii urinare sau intestinului. În cazul adenomiozei, în schimb, țesutul asemănător mucoasei uterine se află în interiorul peretelui muscular al uterului. Din această cauză, uterul se poate mări și poate deveni sensibil la presiune. Sunt caracteristice menstruațiile foarte dureroase, prelungite sau abundente. Cele două afecțiuni pot apărea și simultan”, explică Dr. Lunzer-Mühl.

Cât de frecventă este adenomioza?

Se estimează că aproximativ una din cinci femei este afectată de adenomioză. Afecțiunea este diagnosticată cel mai frecvent între 35 și 50 de ani. Deoarece multe femei nu primesc un diagnostic pentru o perioadă îndelungată, se presupune că numărul real al persoanelor afectate este mai mare.

Ce simptome provoacă adenomioza?

Simptomele pot varia foarte mult.

Semnele tipice sunt:

• sângerări menstruale abundente sau prelungite
• dureri menstruale severe
• dureri în timpul contactului sexual
• uter mărit și sensibil la presiune
• oboseală și epuizare cauzate de pierderile mari de sânge
• anemie cauzată de deficitul de fier
• dificultăți în obținerea unei sarcini

Cât de gravă este adenomioza?

Deși adenomioza nu pune viața în pericol, aceasta poate afecta considerabil calitatea vieții. Multe persoane afectate relatează că durerile le limitează activitățile de zi cu zi, viața profesională sau timpul liber. În plus, sângerările abundente pot duce la deficit de fier și la epuizare. Afecțiunea poate fi dificilă și din punct de vedere psihic, în special atunci când persoanele afectate nu primesc, timp de ani de zile, o explicație pentru simptomele lor. „Din activitatea noastră în cadrul grupului de sprijin «Adenomioză & Endometrioză» știm că există încă o nevoie foarte mare de informare, în special în ceea ce privește adenomioza”, relatează Alexandra Haber (www.adenometriose.at).

Cum este diagnosticată adenomioza?

„Datorită metodelor moderne de imagistică, în special ecografiilor specializate sau examinării prin RMN, adenomioza este diagnosticată astăzi mai frecvent decât în urmă cu câțiva ani”, explică Alexandra Haber. Sângerările menstruale abundente, însoțite de dureri severe, ar trebui investigate în orice caz într-un cabinet ginecologic. Cu cât diagnosticul este stabilit mai devreme, cu atât mai repede poate fi început un tratament adecvat.

Cum se desfășoară tratamentul adenomiozei?

Tratamentul depinde în primul rând de intensitatea durerilor și a sângerărilor, de existența unei dorințe actuale de a avea copii, de gradul de manifestare a adenomiozei și de prezența altor afecțiuni, precum endometrioza sau fibroamele. „În cazul simptomelor ușoare, se pot utiliza inițial medicamente pentru ameliorarea durerii și medicamente împotriva sângerărilor abundente. Ulterior, sunt luate frecvent în considerare tratamentele hormonale, precum steriletul hormonal, pilula cu progestativ sau pilula contraceptivă combinată. Hormonii au rolul de a reduce sau de a suprima menstruația și, astfel, de a diminua durerile și pierderile de sânge”, explică medicul ginecolog. „În cazul simptomelor foarte severe, care nu răspund suficient la tratamentul medicamentos, pot fi discutate și intervenții chirurgicale sau alte proceduri care permit păstrarea uterului. Metoda potrivită trebuie aleasă în mod individual, în special dacă vă doriți să aveți copii. Îndepărtarea uterului reprezintă opțiunea definitivă de tratament, însă este luată în considerare, de regulă, doar atunci când planificarea familială s-a încheiat și celelalte tratamente nu au avut rezultate suficiente”, continuă Dr. Lunzer-Mühl.

Ce medicamente pentru durere sunt prescrise?

„Sunt utilizate frecvent așa-numitele medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, prescurtate AINS. Printre acestea se numără, de exemplu, substanțe active precum ibuprofenul, naproxenul sau diclofenacul. Acestea ameliorează durerea și, în același timp, inhibă formarea substanțelor mesager care favorizează inflamația și care sunt implicate în apariția durerilor menstruale. Paracetamolul poate fi, de asemenea, utilizat pentru ameliorarea durerii, însă nu are efect antiinflamator. Alegerea medicamentului potrivit depinde, printre altele, de afecțiunile preexistente, de alte medicamente administrate și de intensitatea simptomelor. De exemplu, AINS nu sunt potrivite pentru toate pacientele care prezintă anumite probleme gastrice, renale sau de coagulare. De aceea, substanța activă, doza și durata administrării ar trebui stabilite împreună cu medicul. În cazul durerilor foarte puternice sau care reapar în mod regulat, nu ar trebui mărită doar doza medicamentelor pentru durere. În aceste situații, este important să fie tratată în mod specific și afecțiunea care stă la baza simptomelor”, explică experta.

Adenomioza poate fi vindecată?

Medicamentele și tratamentele hormonale pot reduce adesea semnificativ simptomele, însă nu elimină complet adenomioza. Din acest motiv, după întreruperea tratamentului, durerile sau sângerările abundente pot reapărea. „Îndepărtarea chirurgicală a uterului este considerată tratamentul definitiv. Totuși, aceasta nu este nicidecum necesară sau potrivită pentru fiecare pacientă și elimină posibilitatea unei sarcini. În multe cazuri, simptomele pot fi ținute sub control pentru o perioadă îndelungată și fără o astfel de intervenție chirurgicală. După menopauză, simptomele se ameliorează în cazul multor persoane afectate, deoarece activitatea hormonală scade”, explică medicul ginecolog.

Puteți rămâne însărcinate dacă aveți adenomioză?

„Da. Multe femei cu adenomioză rămân însărcinate pe cale naturală și au copii sănătoși. Adenomioza nu înseamnă automat infertilitate. Totuși, în cazul anumitor paciente, aceasta poate îngreuna obținerea unei sarcini”, explică medicul. În funcție de gradul de manifestare, adenomioza poate afecta implantarea embrionului și poate fi asociată cu un risc crescut de avort spontan sau de apariție a anumitor complicații în timpul sarcinii. Datele științifice se bazează în principal pe studii observaționale, astfel încât riscul individual nu poate fi estimat cu exactitate pe baza acestora. Dacă vă doriți să aveți copii, ar trebui să discutați din timp despre tratament cu un medic specialist în ginecologie. Pe lângă adenomioză, vor fi luate în considerare și vârsta, rezerva ovariană, trompele uterine, calitatea spermei partenerului și eventualele afecțiuni asociate.

Ajută steriletul hormonal în cazul adenomiozei?

„Da, un sterilet hormonal cu levonorgestrel poate fi foarte eficient în cazul adenomiozei. Acesta eliberează un progestativ direct în uter. Astfel, mucoasa uterină devine mai subțire, sângerarea menstruală este, de regulă, mai redusă, iar durerile menstruale se pot diminua considerabil. Din acest motiv, se numără printre tratamentele utilizate frecvent în cazul menstruațiilor dureroase sau abundente cauzate de adenomioză”, explică Dr. Lunzer-Mühl. Aceasta continuă: „În primele luni pot apărea sângerări neregulate sau spotting. În cazul unui uter foarte mărit sau puternic deformat, poate exista, de asemenea, un risc crescut ca steriletul să se deplaseze sau să fie eliminat. Dacă este potrivit în fiecare caz în parte se poate stabili, de regulă, pe baza simptomelor și a unei ecografii. Important: atât timp cât steriletul hormonal este montat, acesta servește în același timp și ca metodă contraceptivă. Prin urmare, dacă vă doriți să rămâneți însărcinate în viitorul apropiat, acesta nu reprezintă un tratament potrivit.”

Viața cu adenomioză: de ce este important schimbul de experiențe

Multe persoane afectate se simt singure în confruntarea cu simptomele lor. Grupurile de sprijin, pot reprezenta un ajutor important. Acolo, femeile pot găsi informații de încredere și posibilitatea de a discuta cu persoane care au trecut prin experiențe similare.

Și personalități cunoscute contribuie la creșterea gradului de conștientizare cu privire la adenomioză și endometrioză, printre acestea numărându-se actrița Amy Schumer. Aceasta a povestit că, încă de la prima menstruație, pe care a avut-o în jurul vârstei de unsprezece ani, suferea de dureri puternice în cea mai mare parte a fiecărei luni. Cu toate acestea, multă vreme nimeni nu i-a luat simptomele în serios.

Abia în 2019, când și-a adus pe lume fiul prin cezariană, după mai multe tratamente de fertilizare in vitro, a devenit vizibilă adevărata amploare a afecțiunii sale. În timpul operației, o chirurgă a descoperit ceea ce rămăsese neobservat timp de zeci de ani. „Arată ca și cum ar fi explodat o bombă în corpul dumneavoastră”, i-a spus aceasta. Printre constatările medicale s-au numărat un așa-numit chist de ciocolată la ovarul stâng, un chist umplut cu sânge vechi, denumit astfel datorită culorii asemănătoare ciocolatei, un apendice afectat de aderențe, 33 de focare de endometrioză, precum și adenomioză.

„Am fost atât de ușurată când am primit, în sfârșit, diagnosticul. Nu eram o persoană care dramatiza, nu eram leneșă, aveam această boală îngrozitoare”, a povestit ulterior Schumer. După lunga perioadă în care s-a confruntat cu această afecțiune, în 2021 a decis să își îndepărteze uterul și apendicele. Pentru ea, acest pas a reprezentat un punct de cotitură: „De atunci, mă simt ca un om nou. Am din nou energie și putere și mă pot juca cu fiul meu.”